摘要 目的:年轻恒牙外伤后,牙髓坏死和牙根吸收在牙齿震荡和牙齿移位中的发生率及发生的时间;牙根的表浅性吸收、置换性吸收、炎症性吸收与外伤类型的关系。方法:从1984～1996年在北京医科大学附属口腔医院儿科就诊的201例前牙外伤后发生牙震荡和牙移位患者的病历资料中选择79例157颗无冠折根折的外伤牙,并且如果有牙松动者使用全牙列垫固位的外伤牙,进行1～12年的临床回顾性研究。结果:牙髓坏死和牙根吸收在牙齿挫入中发生率最高;牙髓坏死多发生于外伤后3个月内,牙根吸收在外伤后3周到2年均有发生;表浅性吸收在牙齿挫入,牙齿部分脱出,牙齿侧向移位后都可出现;置换性吸收发生于牙齿挫入后;炎症性吸收则发生于牙齿脱出后有牙髓感染的外伤牙。结论:牙齿
挫入是最严重的外伤类型。
年轻恒牙牙根未发育完成,根周组织疏松,受伤后发生牙齿震荡和移位者较成人多见。据Oikarinen等［1］报道,年轻恒牙牙齿震荡和移位后,主要并发症是牙髓坏死和牙根吸收。分析牙髓坏死和牙根吸收与外伤类型的关系,以及在外伤后的发生时间,对临床判断年轻恒牙外伤的预后和设计适当的治疗方案有关。为此本文对1984～1996年在北京医科大学附属口腔医院儿科就诊的发生牙齿震荡和移位的79例157颗外伤前牙进行1～12年的临床回顾性研究,为临床治疗外伤牙提供参考。
1 材料和方法
收集1984～1996年在北京医科大学附属口腔医院儿科就诊并治疗的前牙外伤患儿201例。参照北京医科大学附属口腔医院儿科牙外伤分类法［2］分类。①牙齿震荡:牙外伤后,仅引起牙髓和牙周组织的损伤,无牙折断和牙移位,伤牙可以有釉质裂纹。有叩诊不适或叩痛,可能有松动。②牙齿折断:牙冠折断、牙根折断或冠根折断。③牙齿移位:牙齿挫入、部分脱出、侧向移位或全脱出。
选择病历资料记录完整,发生牙齿震荡和牙移位,但无牙全脱出又无牙根折和牙冠折的患儿79例157颗外伤牙。其中男49例,女30例,年龄6～14岁。上颌中切牙98颗,上颌侧切牙45颗,下前牙及上颌尖牙共14颗。
外伤牙常规拍摄X线片,观察牙根发育和牙齿移位情况,是否有根吸收和根尖病变及其严重程度。根吸收的判断根据Andreasen［3］外伤牙根吸收的分类,分为表浅性吸收、置换性吸收和炎症性吸收。
外伤牙经3位主治医师定期复查。临床出现下列情况之一时,将外伤牙开髓,拔髓,确定牙髓是否坏死。①牙冠发暗,发灰。②叩诊不适或疼痛,测验牙髓活力减退。③牙齿松动度增加伴根尖区牙槽粘膜充血或肿胀。
本研究中外伤牙如果松动,临床需固位者,均采用全牙列垫固位,以排除不同固位方法之间的差异。
本文采用χ2检验作统计学处理。
2 结 果
2.1 各种类型牙外伤中牙髓坏死及牙根吸收的发病情况
157颗不同类型牙外伤中牙髓坏死和牙根吸收的分布见表1。从表1可见牙齿挫入发生牙髓坏死和牙根吸收的比率最高,与其它类型的牙外伤相比有显著性差异(P＜0.01)。 |
