采用磨除法治疗髓腔结石的体会
来源:  时间:2007-04-23 14:58:31
1996年以来,我们采用磨除法去除髓腔结石,根管拔髓扩挫、消毒、充填。疗效满意,报告如下。 资料和方法1. 一般资料1996年3月至2001年3月,16例患者,年龄40—65岁,因牙痛到我院治疗,经检查该牙患有中龋或深龋,有的伴根尖周炎。X线片示:根尖阴影,叩痛轻至中度,松动度I-Ⅱ度,髓腔内充满结石。患者要求保留患牙。牙位:16为2例,26为3例,36为2例,38为3例,46为3例;48为3例。1.2  治疗 术前摄X线片,了解髓石在根管口的堆积厚度、根管钙化程度、根管长度或根尖炎症情况。准备慢速车针,操作时手指固定支点,车针对准髓石缓慢逐层磨除。要求熟悉牙解剖结构,区别牙体组织与髓石的结构,在接近髓室底时,用染色剂显示根管口后再缓慢去除髓石暴露根管口,手持扩大针查明根管长度,机用扩大针预备根管口或根管,若有个别根管是活髓,可在根管内麻醉后拔髓,根管扩挫要逐号,根充要到位。2结果 治疗后经半年至5年复查,2例因根管侧穿而拔除,1例因根管遗漏未做治疗致疼痛拔除。13例牙稳固无叩痛。X线片示:原有根尖阴影缩小或消失。患牙在不同的牙列与牙位中承担一定的咀嚼功能,该方法对有邻牙缺失的患者可保留患牙及恢复功能,该牙可作为桥基牙。 讨论; 牙髓钙化原因尚不清楚,常被认为与年龄有关,髓石可引起牙痛,妨碍医生对根管人口的预备和进入。由于根管增龄性变化,对确定老年人髓腔和根管口较困难。过去认为不可能去除髓石而拔除患牙,给患者带来拔牙痛苦和义齿修复不便,该方法使龋坏牙得到修复,并能为邻牙缺失修复创造基牙条件。 在治疗时为获得手术视野清楚可将临床牙冠适当降低,去除髓石后对根管数目应仔细寻找,根管扩挫要注意手感,扩大针以选择新针为宜.。
 
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