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| 应用托槽固定外伤牙 |
| 来源： 时间：2007-04-17 11:55:03 |
| 牙外伤及脱落是齿槽外科最常见的疾病之一。将经过处理的脱落牙重新植回原牙槽窝内，尽量保存自体牙是主要治疗原则。但目前固定的方法是影响该类病人治疗的主要困难，也影响了治疗的效果。主要问题是：①固位差；②因固位而造成牙龈及牙周组织的损伤；③自洁作用差。因此，常常短期效果尚好，但很快因牙周疾病而致牙脱落。本方法基于上述问题研究一种临床可行、有效的固位方法。材料和方法 选择我院门诊1994年元月至1996年12月共86例牙外伤患者，其中用托槽固定34例，用牙弓夹板固定22例，钢丝结扎固定30例。所有病例均固定3个月后拆除固定，术后随访追踪最长约3年，最短半年。其中男性53人，女性33人；成人28人，儿童58人；单个牙损伤65人，多牙损伤21人，多牙损伤最多4枚前牙(见表1)。表1 年龄、性别与牙损伤数关系 男 女 总计单多单多 14岁以下28123112 14～18岁3010893 18岁以上2817362 托槽固定的方法：术前常规摄片，显示无牙槽骨较大破坏，将脱落牙按常规方法清洗，浸泡在生理盐水中备用，复位(未完全脱位牙直接复位)。整个手术过程尽量不损伤牙周及牙槽骨，按损伤牙与正常牙1∶1.5～2比例准备固定基牙，按托槽通常使用的粘贴方法，通过对基牙及损伤牙表面的清洗、酸蚀、吹干，将托槽粘贴在患牙和基牙唇面，应用0.4mm钢丝固定。结 果 按如下治愈标准： 治愈：无临床症状，牙齿与牙槽骨骨性愈合或正常愈合，牙脱位两侧牙槽嵴无明显吸收，牙无松动。 好转：无临床症状，牙齿与牙槽骨骨性愈，牙脱位两侧牙槽嵴稍有吸收，牙松动在Ⅰ°以内。 无改变：有不定期的临床症状，牙周膜间隙增宽，无骨性愈合，牙松动Ⅱ°～Ⅱ°，牙脱落。 结果见表2。表2 三种不同治疗与方法效果 总数显效有效无改变托槽固定方法342392 金属丝固定方法3010128 牙弓夹板固定方法22886 按Ridit试验t值： ①托槽固定方法与金属丝固定方法比较：t=3.226，P≤0.01有显著意义 ②托槽固定方法与牙弓夹板固定方法比较：t=2.732，P≤0.01有显著意义 ③金属丝固定方法与牙弓夹板固定方法比较：t=0.215，P＞0.05无显著意义讨 论 1.托槽固定改变了以往捆绑式的固定，以面的接触代替点的接触，使固定更稳定。 2.托槽固定改善了以往儿童前牙外伤因年青恒牙临床冠短、乳牙冠形态不易固定的局面，使得儿童牙外伤有确切、稳定的固位方法。 3.托槽固定与传统的固位方法相比较，牙周损伤明显改善。传统方法治疗存在固位材料对牙及牙周的压迫、影响自洁等因素，使牙龈萎经常发生，牙槽嵴水平吸收多见，而托槽固定改变了传统固位方法对牙周的影响，从临床治疗的效果来看，牙周损伤及牙槽嵴吸收情况都不大。 4.目前托槽固定治疗外伤只是初步的临床应用，对托槽固定牙周膜的改变、脱落牙与牙槽骨的愈合方式及年青恒牙治疗后对牙根形成的影响都有待于进一步研究。 |
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