摘要】 目的 研究改良摆型矫治器对牙和面部骨骼结构的影响。方法 选择安氏Ⅱ类错16例，其中女13例，男3例，年龄9.3～22.8岁，平均13.6岁。采用摆型磨牙远中移动矫治器治疗。摆型矫治器推磨牙向远中的疗程为1～6个月，平均3.7个月。以X线头影测量分析和模型测量分析为测定手段。结果 ①每侧磨牙平均向远中移动3.59 mm，主要为磨牙向远中倾斜移动。②切牙牙冠平均向近中移动3.28 mm，主要为切牙的近中倾斜移动，前牙的覆盖增加，达1.56 mm。③牙列出现较大的间隙，双侧分别达6.70 mm和6.59 mm。 ④磨牙垂直向移动较少，推磨牙后，磨牙平均伸长仅0.69 mm。⑤磨牙区、双尖牙区与尖牙区的宽度均增加，分别达2.03 mm、1.66 mm和1.10 mm。⑥摆型矫治器对面部骨骼结构无明显的直接影响。结论 摆型矫治器能有效地远中移动上颌磨牙，快速矫正磨牙关系。但也可导致磨牙倾斜及切牙唇向倾斜移动，临床治疗中应予注意。
The effects of distalization of upper molars in class II malocclusion by pendulum appliance
ZHOU Yanheng, ZHANG Xingzhong, XU Tianmin, et al.
(Department of Orthodontics, School of Stomatology, Beijing Medical University, Beijing 100081, China)
【Abstract】 Objective To study the mechanics of Pendulum appliance, and its effects on craniofacial and dentoalvaolar structure.Methods 16 class II malocclusion patients (13 females and 3 males)were selected as the subjects, aged from 9.3 to 22.8 years(13.6 on average). All the patients were treated with Pendulum appliance. The duration for distolization of upper molars was from 1 to 6 months( 3.7 months on average). Cephalomatric analysis was used.Results 1. The upper molar was distalized by 3.59 mm per side with mainly tilting movement. 2. Incisors moved mesially by 3.28 mm per side (tilting movement). 3. Anterior overjet was increased by 1.56 mm after treatment and more than 6 mm space was created per side. 4. The upper molars extruded slightly by 0.69 mm. 5. The width of upper arch was increased by 2.03, 1.66, 1.10 mm at molar, premolar and canine region respectively. 6. The Pendulum appliance had less effects on craniofacial structure because of short treatment time.Conclusions The Pendulum appliance can distalize the upper molars effectively without patients′ active cooperation. However, it should be cautions in using the appliance because of its side effects on tilting of molars and mesial movement of incisors.
【Key words】 Appliance； Molar ； Malocclusion
Angle II类错是临床较常见的畸形, 通常可采取拔牙或不拔牙方法矫治。随着矫治技术的进步和理论体系的更新，越来越多的错患者可以通过不拔牙矫正进行治疗。Proffit［1］ 研究了美国北卡罗里来大学近40年来正畸患者的拔牙率表明，在50、60、70年代，拔牙率分别为30％、73％、76％。自70年代拔牙率逐年下降，至90年代为28％。对于II类错，所采用的不拔牙矫治方法多为口外弓或功能矫治器，需要患者认真合作，否则很难取得效果。90年代初，美国正畸医生Hilgers［2］ 发明的Pendulum 矫正器是一种能有效地推磨牙向远中的装置。我们根据Hilgers的矫治原理，设计了一种摆型磨牙远中移动矫治器，以0.8 mm的国产不锈钢丝制作弹簧，推磨牙向远中［3］。利用该装置，已对16例Angle II类错患者进行治疗，取得了良好的效果。这种Pendulum 矫正器如何远中移动磨牙，其对前牙会产生怎样的作用，在完成矫治的同时是否存在副作用？本项研究旨在通过模型测量和X线投影测量分析解决这些问题。
材料和方法
1． 观察对象：北京医科大学口腔医学院正畸门诊患者16例，其中女13例，男3例，年龄9.3～22.8岁，平均13.6岁。患者均为Angle II类错，磨牙为远中尖对尖或完全远中关系，牙列拥挤或不拥挤。
2． 治疗方法：全部病例均采用摆型磨牙远中移动矫治器治疗。其中2例采用张兴中等［3］设计的摆
图1 改良的Pendulum矫治器示意
型矫治器；另14例采用改良的摆型矫治器（图1），即在上颌第一双尖牙和第一恒磨牙放置带环。摆型矫治器推磨牙向远中的疗程为1～6个月，平均3.7个月。
3． 测量方法：
(1)X线头影测量分析：拍摄治疗前和推磨牙向远中后的正中位定位头颅侧位片，X线片放大率为1∶1.1。头颅侧位片经硫酸描图纸描绘，进行线距和角度测量。测量参考平面为治疗前头颅侧位片的FH平面并过蝶鞍点作FH平面的垂线。测量的线距和角度项目如图2，3。
(2)模型分析：采取治疗前和完成推磨牙向远中的模型，以千分尺进行模型测量。测量项目为：上颌左侧牙列间隙（ULS）、上颌右侧牙列间隙（URS）、上颌左侧磨牙后移量（LMD）、上颌右侧磨牙后移量（RMD）、治疗前前牙覆盖（OJ1）、推磨牙后前牙覆盖（OJ2）、治疗前上颌磨牙区宽度（UMW1）、推磨牙后上颌磨牙区宽度（UMW2）、治疗前上颌双尖牙区宽度（UBW1）、推磨牙后上颌双尖牙区宽度（UBW2）、治疗前上颌尖牙区宽度（UCW1）、推磨牙后上颌尖牙区宽度（UCW2）。 |
