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| 上颌埋伏阻生牙外科正畸治疗初步观察 |
| 来源： 时间：2007-04-26 10:13:20 |
| 我科1990年以来通过外科正畸手术联合矫治上颌前牙及前磨牙埋伏阻生共58例，取得了较满意的效果，现报告如下： 1 临床资料 本组男32例，女26例，最大年龄18岁，最小8岁，平均12岁。中切牙21例，侧切牙18例，尖牙14例，第一前磨牙5例。每例患者均经x线证实错位距离和错位角度及牙根情况。 2 方法及步骤 2.1 取模型、设计 先用正畸方法将埋伏牙区间隙拓展出来(平均时间5个月)，以容纳再植牙，再用外科方法进行埋伏牙取出重新植入或埋伏牙旋转复位两种处理方式。 2.2 于唇侧或腭侧切开粘骨膜，去除表面的骨质。一种方法是暴露拔除埋伏牙，注意勿损伤根部及牙体组织，置入生理盐水中(含庆大霉素)，在该区制备牙槽窝，并将牙植入其中，切缘及面脱离接触，钢丝固定6周，术后抗炎治疗。另一种方法，如埋伏牙距缺失区距离较近，但角度较大且个别倒置，手术中不必将埋伏牙离体，尽力扩大术野，充分暴露埋伏牙，尤其需在牙囊周边向上方骨组织游离，使埋伏牙根端有较多的骨组织相连，保持一定的血运，并能产生旋转间隙，以利错位牙充分变位。不管采取何种方法，应根据埋伏牙的位置、角度、距离、牙体形态、患者年龄等诸多因素来决定。 3 结 果 离体法25例，成功22例，失败3例；旋转法33例，成功32例，失败1例。成功的标准为复查时患牙无明显不适，功能及颌关系良好，牙髓活力正常，无松动，x线片示根尖及牙周间隙正常。失败4例患牙牙髓坏死，牙体变色，x线片示根尖密度减低。 4 讨 论 通过对58例自体牙移植，我们发现，其成功的主要因素，首先是年龄，在替牙时期，埋伏上前牙大多数牙根已形成，但有的尚可有牙囊组织、根尖乳头或较大根尖孔，牙囊的结缔组织中有丰富的血管，有强大的存活能力和生长潜力，牙移植后容易形成血运的建立。对于成人根尖孔已形成的错位埋伏牙适于采用旋转复位法，同时在术中注意根尖部软组织的保留及骨组织的游离，使之有一定的连续性，术后容易获得成功。其次是手法一定要轻，勿使用暴力，尽量缩短手术，并且术后固定可靠不能使根尖受压，这些都是手术成功的重要条件。 |
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