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| 正畸辅助性矫治与烤瓷修复 |
| 来源： 时间：2007-04-26 10:14:03 |
| 关键词： 正畸辅助性矫治；烤瓷修复 中图号：r783 文献标识码：b 文章编号：1009-3761(2000)03-0150-02 烤瓷修复技术，现已广泛应用于修复缺牙、残根、牙间隙、变色牙及矫正个别牙畸形等牙科美容领域。我们本着从保存牙体和保护牙周组织的健康出发，坚持美观与功能相结合的原则，对 28例要求作美容修复的患者在修复前先行正畸辅助性矫治[1]，结果有利于修复工作的进行和使修复体更符合生理要求。 临床资料 本组28例，男性12例、女性16例，年龄23-40岁。需调整间隙10例，排齐牙齿7例，竖直倾斜基牙6例，拉升龈下牙根6例(其中1例同时做竖直倾斜基牙) 方法与适应症 1 方法 先采用各类局部矫治器或使用单颌方丝弓矫治器对个别牙错做初步调整，然后用修复的方法修复形态、颜色异常的牙齿、缺牙或牙间隙。 2 适应症 2.1 形态、颜色异常的牙齿或固定桥的基牙，如有明显的错畸形，如反、锁、近远中倾斜等[1]。 2.2 位于龈下残根如单纯采用根面牙龈环切术后，尚不能清楚暴露根面或可能使修复后的牙冠过长影响美观者。 2.3 缺牙时间过长致邻牙移位或牙列稀疏，牙间隙分布情况不利于修复后牙冠的美观效果者[1]。 典型病例 病例1、男性、38岁， 先天性缺失，之间存在2.5mm间隙,轻度拥挤,反、唇面切端过度磨损，近中颈部龋坏，唇向位。要求行烤瓷牙美容修复，考虑直接行烤瓷牙修复后，会出现 牙冠过宽，需切冠后行桩冠修复，需同时修复才能使平整。故先行正畸治疗，5+5粘贴托槽，利用局部矫治法关闭之间间隙、矫治的反及唇向位，适当调整的近中倾斜度，余留的少量间隙集中到近远中，历时6个月，正畸结束后，对行烤瓷全冠修复，恢复其缺损和近远中间隙。 病例2、女性，24岁， 乳牙滞留，位于远中，位于腭侧，且与对颌牙成反关系。下颌牙列整齐，要求拔除。根尖x片示：牙根短小且伴牙根轻度吸收，故采取拔除 ，上颌采用单颌方丝弓矫治器，经过7个月后，按顺序排齐牙齿，然后用烤瓷全冠将改为前磨牙形态，改为尖牙形态。(见图) 病例3、男性，30岁， 塑胶桩冠松动要求治疗，去除松动桩冠，发现根面龋坏，去龋后根面位于龈下3mm，周围牙龈红肿。松动ⅱ°，根面情况同。根尖x片示：根充良好，根尖无阴影，可见根管已旁穿，牙周膜腔明显增宽，牙槽骨ⅰ°水平吸收。为反锁关系。故先拔除残根，粘舌侧带钩的带环，粘颊侧带钩带环，的根管内粘带钩的螺纹桩，粘贴托槽，的颊面管与托槽之间结扎一直径为0.5mm的圆形不锈钢弓丝。的拉钩与弓丝间挂橡皮圈，拉力调整为30g[2]，利用橡皮圈作交互牵引，隔日更换橡皮圈。2个月后的根面拉升至与牙龈缘平齐，5月后的反锁得以纠正，然后先行桩核修复，再行固定烤瓷桥修复。结果 本组28例，从正畸治疗到修复结束，疗程最短三个月，最长9个月。修复后一年随访，除1例根折线与牙槽嵴顶平齐的龈下牙根出现牙周溢脓、牙根ⅱ°以上松动失败外，其余病例均获成功。 讨论 1 要求修复的患者，要是确有修复的必要，如果先行正畸辅助性矫治，可以减少磨牙或减少修复体的数量，并且使修复体更符合美观和生理要求，绝大多数患者都愿意接受这种正畸和修复相结合的治疗。 2 修复前先行正畸辅助性矫治,可以更好地保存牙体组织和保护牙周组织的健康。如上颌侧切牙反伴有缺损或变色，采用烤瓷桩冠行美容修复；固定桥的基牙近远中或颊舌向明显倾斜，采用磨切的方法取得共同就位道。这些大多要磨除较多的牙体组织，而且修复后的力传递方向与牙长轴不一致，对牙周的健康不利[3]。又如反的侧切牙用贴面修复以及龈下牙根直接用桩冠修复，往往不利于牙冠周围牙龈的自洁。 3 修复前先行正畸辅助性矫治，可使修复后的美观效果更为理想。如长时间缺牙后致牙移位或牙列稀疏。间隙分布过大或过小如果单纯利用修复方法关闭间隙，美观效果往往较差[3]。通过间隙位置的调整往往可使修复后的牙冠更为美观。再如牙龈下的残根如单纯采用牙龈环切术暴露根面，可致修复后的牙冠偏长，影响美观。 |
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