关键词    心理疏导   遵医行为   口腔健康教育  心理健康

  在口腔科门诊日常工作中，老年牙病患者是一个很大的医疗群体。随着社会的发展，科学的进步，医疗技术水平和经济生活水

平的提高，以往主要关注的是牙病诊疗技术，而现代医学模式要求由生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，心理因素对健康的影响十分复杂，它总是与某人的某种情绪活动相互联系 [1] 。所以，老年牙病患者在就诊过程中的心理反应的复杂性和多样性应该引起我们的高度重视，本文旨在就目前临床口腔门诊老年人心理反应与对策做一个初步探讨。

一．老年牙病患者就医观念的误区和就诊时的心理反应

1.宿命哲学困扰。认为“人老牙应该掉光”。许多老年人认为年纪大了，牙齿松动了、掉了是一种正常现象，所以对有问题的牙齿、可以治疗的牙齿总是不予就医或者就医后认为补牙太麻烦坚决要求拔掉。

2.“保全”思想作怪。有的患者则认为“牙是自己的东西，不能拔除，拔一个，全口就会掉光”，所以也可能为了惧怕拔牙而不予就医或者就医后有的该拔除的患牙也一律拒绝拔除。

3.自我保健理念滞后。由于过去我国口腔专业人才的匮乏，带来口腔保健预防的措施相应落后于发达国家，形成了许多陈旧的观念，有的患者认为年纪大了，身体其它方面的疾病是最重要的，牙齿嘛，有个洞，是小问题，不要紧的，等疼得受不了再去看医生，再说“牙疼不是病嘛”，能拖则拖，这样往往延误了最佳治疗时期。

4.就医时间矛盾。还有的老年患者因为是家里下一代的后勤支柱，因为时间问题，认为看牙齿会耽误许多时间，不愿意配合医生去治疗和复诊，不愿意接受医生设立的诊疗方案。

5.消费观念的误区。有许多老年人有经济能力，但是他们认为把钱花在吃穿上可行，花在牙齿上就不划算。

6.性格固执疑虑。有的老年人性格固执，怪癖，就诊时易产生焦虑感，其焦虑表现为烦躁、出汗，情绪变化很大，转而对医生缺乏信任感

7.思想认识差异。有的老年人对牙病治疗的期望值过低或过高，我国的老年人由于长时间旧观念的积累，对牙齿的修复的要求不是很高，他们对牙齿治疗和修复的期望，远远落后于现代口腔技术的发展；而另外有些老年人认为现在科学发达了，什么牙都可以补上，什么先进的技术都可以用在他身上，而误认为医生不肯给他修复。

8.缺乏生理常识。老年人往往忽视自己的年龄问题，容易与自己年轻时的就诊经历相比较。比如常见的根尖周炎，年轻人半个月可治愈，而老年人全身抵抗力降低时，病程延长，而他们自己却认为复诊次数过多，是医生的技术问题，转而又不信任医生。

9.文化修养差距。由于老年人文化层次参差不齐，所积累的一些观念和看法也各不相同，有的人也许会居老自傲，认为医生应该这样那样，不愿意听从医生的建议，而有的人因年老而自卑自负，认为反正老了，牙病可治可不治，说不到什么时候就入土了，白花钱。

10.人云亦云盲从。有的老年牙病患者总认为医生说的很抽象，宁愿相信病友所说的话，看别人说好便也相信这样做好，看别人镶烤瓷也想镶烤瓷，看别人拔牙也要拔牙，有一种盲从或者是攀比心理。

二．对策

1.加强口腔健康的宣传与教育