| 口腔是人体中细菌、病毒等多种病原微生物寄居数量最多的部位。尤其重要的是一些传染性疾病的病原体，如乙型肝炎病毒和艾滋病病毒颗粒也可从唾液中检出［1］。在口腔治疗特别是在洁牙的过程中，破损出血是很常见的，病原体经过唾液和血液引起感染机会很多，而超声波洁牙机机头在目前不可能常规用高压灭菌或干烤箱灭菌。［2］。因此，为了更好地防止院内感染，本研究对用2%戊二醛棉球擦拭后放入手机消毒器内行二次消毒的双消毒法。进行了病毒学监测，以探讨该消毒法的临床效果。
材料与方法
一、材料
洁牙机头为登土柏“P”型铁机头。
SWY-11A型悬臂式口腔手机消毒器为上海威尼医疗仪器设备厂和上海市牙病中心防治所生产。97年8月开始使用至98年3月已用7个月。
2%的戊二醛：武汉滨湖宝丰制药厂。
二、检查对象与分组
取乙型肝炎表
面抗原(HBsAg)阳性血清1ml放入一次性口腔检查盘的一角，将洁牙机头工作端浸入血清中并反复转动，使其充分污染，达3cm左右。
1.未消毒组：2份，对污染过的洁牙机头直接采样。
2.手机消毒器组：2份，将污染过的洁牙机头直接放入手机消毒器内消毒5min(开机5min后计算时间)采样。
3.冲洗＋手机消毒器组：2份，将污染过的洁牙机头用0.5ml生理盐水反复冲洗、并转动机头约1min，再放入手机消毒器内消毒5min(开机5min后计算时间)采样。
4.2%戊二醛组：22份，将污染过的洁牙机头用2%的戊二醛棉球擦拭1min后采样。
5.2%戊二醛＋手机消毒器双消毒组：38份，将污染过的洁牙机头用2%的戊二醛棉球擦拭1min后直接放入手机消毒器内消毒5min(开机5min后计算时间)后采样。
三、采样方法
用2ml灭菌注射器抽取无菌生理盐水0.5ml，将洁牙机头呈45度角斜放于塑料盘内，由手握部自上而下冲洗机头并不时地转动机头，之后在塑料盘一角反复转动、浸泡1min，将此冲洗过的生理盐水吸入试管待查。每采样一份更换一支注射器和一塑料盘。
四、HBsAg的检测
以上标本均在本院检验科检测，由同一人操作，用ELISA法进行HBsAg检测。结果见附表。
附表 洁牙机头上的HBsAg阳性检出结果
| 分组 |
样本数 |
HBsAg阳性数 |
阳性率(%) |
| 未消毒组 |
2 |
2 |
100 |
| 手机消毒组 |
2 |
2 |
100 |
| 冲洗+手机消毒组 |
2 |
2 |
100 |
| 2%戊二醛组 |
22 |
0 |
0 |
| 双消毒组 |
38 |
4 |
10.5 |
讨 论
1.手机消毒器组和冲洗＋手机消毒器组，共4份标本，而检出阳性4份，阳性检出率100%，至于何种原因影响其消毒效果还有待于进一步扩大样本量再找出原因。但分析其原因有两种可能，其一，可能是灯管寿命到期，此灯管已用约840h。其二，可能是消毒器的出、入口的二次污染问题，因此，提醒我们在使用手机消毒器时必须经常检查灯管的使用寿命，注意消毒器出、入口本身的清洁、消毒问题。另外，消毒器的出口与入口一定要严格区分开。
2.2%戊二醛棉球擦拭机头效果较好，虽然戊二醛对皮肤、粘膜有刺激［3］，但在洁牙机头的水流冲洗稀释下，对口腔粘膜几乎不产生刺激，临床应用1年，无一例患者有不适的刺激感，因此，建议用于洁牙机头的消毒。
3.双消毒法。此双消毒法的优点，除方便、快捷，让病人感觉放心外，还可利用机器的温度把经戊二醛消毒后的机头烘干，减少了戊二醛刺激粘膜的问题，但是检测结果仍有10.5%阳性检出率，其原因有可能是消毒器出口的再次污染，有待进一步证实。 |
