口腔医师 面试复习大全
来源:  时间:2007-05-09 10:39:42

吸氧方法:
  ①鼻导管法;②鼻塞法;③口罩法;④面罩法。
人工呼吸是抢救呼吸停止和呼吸衰竭病人时最重要的措施之一。
常用的人工呼吸有:①口对口呼吸;②口对鼻呼吸;③口对气管套管呼吸法;④仰压式呼吸法;⑤俯压式呼吸法;⑥举臂压胸呼吸法。
胸外心脏按压适用于呼吸停止、呼吸衰竭及心脏骤停的抢救。
口对口呼吸法:
  ①在保证呼吸道通畅的位置下进行。病人仰卧,术者一手托起病人下颌并尽量使其头后仰,用托下颌的手拇指张开病人的口唇,以利吹气,在病人嘴上盖一纱布或手绢或不用,另一支手捏住病人鼻孔防止漏气。
②术者深吸一口气后,用口唇把患者的口全罩住,密封,缓慢吹气,每次吹气应持续2秒钟以上,直至见病人的胸廓升起为止。吹气完毕之后,术者稍抬头,并侧转,松开捏鼻的手,让病人胸廓及肺依其弹性自动回缩,出现呼气动作,让肺内的二氧化碳等自行排出体外。
③如此反复进行,每分钟吹气12~20次。
胸外心脏按压:(心肺复苏)
  ①患者仰卧于硬板床或地上,按压部位为胸骨体中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5㎝处。
②抢救者站立或跪于患者一侧,将左手手掌根部与病人胸骨长轴平行,右手手掌重叠放在左手手背上,手指相互扣锁或伸展抬起使手指脱离胸壁,抢救者双臂绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量,垂直向下按压,使胸骨下陷4~5㎝(5~13岁3㎝,婴幼儿2㎝),按压应平稳,有规律地进行,不能间断,下压与向上放松时间相等,按压至最低点处应有明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压,放松时手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,使胸骨不受任何压力。
③按压频率,传统惯用每分钟80~100次,小儿每分钟90~100次,按压与放松时间比例为0.6~0.4。
与人工呼吸比例为,单人操作时,胸外心按压15次,吹气2次(15:2),双人操作时按5次吹1次(5:1)。吹气时停止胸外心按压,按压停歇时间不要超过10秒。
举臂压胸法:
  ①患者仰卧位,腰背部垫一低枕,头偏于一侧。
②术者跨跪于患者头之两侧,以两手捏患者臂上部尺侧,将臂上举180°,使患者胸廓被动扩张而吸气入肺。待2秒钟后,再曲其两臂,并以其肘部的前侧方压迫两肋弓约2秒钟,让患者胸廓缩小而呼气。按上术方法反复施行。
           病例分析
龋病:
⒈浅龋:
一般无自觉症状,遭受外界的物理和化学刺激如冷热酸甜刺激时无明显反应,X线发现隐蔽龋。
浅龋的鉴别诊断:①釉质钙化不全;②釉质发育不全;③氟牙症。
⒉中龋:
患者对酸甜敏感,冷热酸痛,冷刺激明显,刺激去除后疼痛立即消失,龋洞中除有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。
术区隔离:①简易隔离包括棉巻隔离和吸唾器;②橡皮障隔离法;③选择性辅助隔离法包括退缩绳、开口器、药物。
窝洞消毒:75%酒精、樟脑酚;25%麝香草酚乙醇溶液。
洞底距髓腔和牙本质厚度大于1.5~2mm不需垫底;大于1mm一般只垫一层;小于1mm需垫两层。
⒊深龋:
龋洞很深易于探查到,常有食物嵌入洞中,食物压迫使牙髓内部压力增加,产生疼痛,遇冷热化学刺激时疼痛较中龋剧烈。
深龋的鉴别:①可复性牙髓炎;②慢性牙髓炎。
深龋治疗原则:①去净腐质,消除感染源;②保护牙髓;③正确判断牙髓情况。
⒋猖獗龋:
也叫湿性龋,病变进展快,呈浅棕色,质地较软且湿润,易用挖器剔除,也称猛性龋。
治疗:①早期釉质龋采用保守治疗;②有组织缺损时采用修复性方法治疗;③深龋近髓时采用保护牙髓的措施,再进行修复。
牙变色原因:
  牙髓组织坏死后红细胞破裂,使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。
银汞合金修复术适应症:
  Ⅰ、Ⅱ类洞、后牙Ⅴ类洞,特别是可摘局部义齿的基牙修复,对美观要求不高的病人的尖牙远中邻面洞,龋损未累及唇面者,冠修复前的牙体充填。
银汞合金修复洞形预备:
①窝洞必须有一定的深度和宽度,使其有足够强度和固位;
②银汞合金与牙体组织无粘接性,要求窝洞为典形的盒状洞形,必要时应增加辅助固位形,以使修复体具有良好的固位;
③洞面角应成直角,不在釉质侧壁作短斜面。
复合树脂修复术适应症:
前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复,前牙和后牙Ⅴ类洞的修复,后牙Ⅰ、Ⅱ及Ⅵ类洞,承受咬合力小者可用后牙复合树脂修复、形态或色泽异常牙的美容修复、冠修复前的牙体充填。
可摘局部义齿设计的基本要求:
①可摘局部义齿应保护口腔的硬、软组织;
②具有良好的固位、稳定性及支持;
③在设计中应符合生物力学原理、遵循牙合学原则;
④应符合美学要求。
粘接桥的适应症及禁忌症:
适应症:
①多用于2颗以内缺失牙的修复;
②基牙的牙釉质健康完整;
③牙周组织健康,无显著动度;
④比较适合于髓腔较大的年轻患者。
禁忌症:
①缺失牙超过3颗;
②基牙残存的健康牙釉质少;
③严重的牙周病患者、牙动度明显;
④严重的牙列不齐、咬合异常
牙髓炎:
⒈急性牙髓炎:
症状:①自发性阵发性痛(化脓时有搏动性跳痛);②夜间痛;③温度刺激加剧疼痛(牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解);④疼痛不能定位。
检查:①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病,牙冠有充填体或深牙周袋;②探诊引起剧痛,可探及微小穿髓孔,可见少许脓血自穿髓孔流出;③温度刺激敏感;④早期叩痛不明显,晚期垂直轻度叩痛。
鉴别诊断:①三叉神经痛;②龈乳头炎;③急性上颌窦炎。
应急处理:①开髓引流;②消炎止痛;③针刺镇痛。
⒉慢性牙髓炎:
病和较长,有长期冷热刺激痛史,咬合不适,轻叩痛,可定位患牙

 
-- 友情连接 --